走进康复——作业治疗，助力患者回归美好生活！

作业治疗（occupational therapy简称OT），康复医学一个重要的组成部分，在帮助康复对象改善和提升生活自理能力，助力重返家庭和社会生活等方面发挥着重要的作用。作业治疗通过有目的性和针对选择性的应用与日常生活、工作、学习、休闲娱乐等相关的作业活动，治疗和改善患者身体、心理或者发育上的功能障碍，旨在帮助他们恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，以便在家庭和社会中重新获得有意义的生活。作业治疗是一种科学、系统化的康复治疗方法。

一、作业治疗的对象

1. 中枢神经系统：脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤等；

2. 周围神经损伤：格林巴利、帕金森等；

3. 骨骼运动系统：骨折、脱位、手外伤、关节变形、挛缩等；

4. 其他：烧伤、精神障碍、老年性疾病、慢性疼痛等。

二、任务导向性训练

专业的作业疗法活动包括教授日常生活技巧、提高感觉-运动技巧、进行就业前训练、培养消遣娱乐技能、设计、制作或应用矫形器、假肢或其他辅助器具、应用特殊设计的手工艺和运动来提高功能性行为能力、进行肌力和关节活动锻炼和测试以及帮助残疾人适应环境等。

简单来讲，康复医生和康复治疗师会根据每位患者的情况，应用Bobath技术理念，制订一系列适合患者的任务活动。在患者配合作业治疗师完成该项任务活动的过程中，患者所缺损的各项功能就得到了相应改善。

1. 偏瘫患者

多表现为一侧上下肢体、面肌、舌肌的瘫痪。作业治疗包括机能的评定训练、认知功能的训练、日常生活功能的评价和训练，语言的康复包括患者语言障碍的康复训练等。

2. 风湿性关节炎患者

风湿性关节炎患者的作业治疗，主要在病情稳定期，利用一系列的作业活动，提高手部肌力和灵活性。例如抓纸球练习，对手部的灵活性、协调性和手肌肌力的提高都有帮助；揉捏高硬度的橡皮泥，通过不断改善橡皮泥的硬度来提供不同的阻力，循序渐进地增加手部的肌力训练；还可以选择患者喜欢的棋牌类活动，如跳棋、象棋、围棋等，以改善手的灵活性。为增强手部肌力，我们可以在棋盘和棋子上增加魔术贴以增加阻力，提高难度。

3. 骨折术后患者

以指骨骨折为例，指骨骨折的发病率很高，是手部常见的骨折，多为开放性骨折。指骨骨折的康复治疗重点是恢复近侧指间关节的关节活动度，防止肌腱粘连。一般在术后2-3天开始作业治疗，通过健指开始主动屈伸活动，若健指屈、伸活动与患指的屈、伸活动具有联动关系，则以被动活动为主，每次的活动应在无痛范围内，尽量达到关节的较大活动范围。利用肩、肘、腕关节、前臂主动运动，可利于减轻水肿，预防未受伤关节挛缩。恢复后期的重点是指间关节，可利用屈指练习（握持木钉、条状橡皮泥等）和伸指练习（弹珠子游戏，推滚筒游戏等），帮助患者尽可能达到各个关节活动度的较大范围。

（声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）